류마티스 관절염
류마티스 관절염(RA)은 통증, 뻣뻣함, 부종을 특징으로 하는 관절의 염증성 질환으로, 결국에는 사지 기능 상실을 초래합니다. 류마티스 관절염은 인구의 약 1%, 주로 여성에게 영향을 미칩니다. 한국의 2020년 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면, 류마티스 관절염으로 병원을 찾은 환자는 23만 8984명에 달했다고 보고했습니다. 이중 여성이 18만 76명, 남성이 5만 8908명으로 여성이 3배 이상 많았습니다.
CBD를 포함한 카나비노이드는 항염증, 항관절염 및 항류마티스 특성을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며, [– 자카 외. 2017. 류마티스 관절염에 대한 의학적 특성을 밝히는 대마초, 프루넬라 불가리스 및 아쉬와간다 화합물의 비교 인실리코 분석. 분자 그래프 및 모델링 저널
– Malfait 외. 2000. 비향정신성 대마초 성분인 칸나비디올은 쥐에서 경구용 항관절염 치료제로 사용됩니다. 미국 국립 과학 아카데미 회보 저널
– 로윈 외., 2020. 칸나비디올: 염증성 류마티스 관절염 활막 섬유 아세포를 죽이는 킬러. 세포 사멸 및 질병
– 크록스포드와 야마무라. 2005. 카나비노이드와 면역 체계 : 염증성 질환 치료의 잠재력. 신경 면역학 저널]
엔도 카나비노이드 시스템은 류마티스 관절염의 조절제로 제시되고 있습니다. [– Gui 외. 2015. 류마티스 관절염에서 엔도 카나비노이드 시스템과 그 치료 효과. 국제 면역 약리학
– Kaur 외. 2020. 류마티스 관절염의 퇴행성 질환 완화를 목표로 하는 약물 요법의 새로운 표적으로서의 엔도 카나비노이드는 류마티스 관절염에 대한 새로운 치료법입니다. 생명 과학]
그럼에도 불구하고 아직까지 RA 환자에게 대마초 또는 카나비노이드의 사용을 평가한 인체 연구는 거의 없습니다. 한 임상시험에서 연구자들은 5주 동안 대마초 추출물을 투여한 연구 결과 위약에 비해 운동 시 통증, 휴식 시 통증, 수면의 질, 염증, 통증 강도가 통계적으로 상당히 개선되었다고 보고했습니다. [Blake 외. 2006. 류마티스 관절염으로 인한 통증 치료에서 대마초 의약품 (Sativex)의 효능, 내약성 및 안전성에 대한 예비 평가. 류마티스학]
류마티스 질환 환자에서 합성 카나비노이드 제제의 사용을 평가한 다른 인체 시험에서는 엇갈린 결과가 나타났습니다. [피츠 찰스 외. 2016. 류마티스 질환과 관련된 만성 통증에서 카나비노이드의 효능, 내약성 및 안전성: 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토. Schmerz]
2021년 임상 류마티스 저널에 발표된 관련 문헌 검토에서 26편의 체계적 문헌고찰 논문이 확인되었습니다. 저자는 다음과 같이 결론지었습니다: “대마초, 대마초 유래 제품 및 합성 카나비노이드는 RA 환자의 질병 활동을 약간 감소시킬 수 있습니다.” 그러나 “대마초를 사용하면 통증 감소에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으며 신경계 부작용이 약간 증가할 수 있다”고 경고했습니다. 대마초, 대마초 유래 제품 및 합성 카나비노이드가 부작용 리스크에 대한 증거는 불확실합니다.” [Schulze-Schiappacasse 외. 2021. 대마초 추출물과 합성 카나비노이드가 류마티스 관절염을 치료할 수 있을까요? 증거에 대한 친절한 요약. 임상 류마티스학 저널.]
골관절염 환자에 대한 CBD 사용 평가와 같은 추가 인체 임상시험이 진행 중입니다. [CBD 및 THC 혀 밑 투여를 활용한 무릎 통증 골관절염 연구]
이러한 제한적인 결과에도 불구하고 류마티스 관절염 환자들은 대마초를 치료제로 사용한다고 자주 보고합니다. 예를 들어, 2005 년 호주의 의료용 대마초 환자를 대상으로 한 익명 설문 조사에서 25 %가 카나비노이드를 사용하여 RA를 치료한다고 답했습니다. [Swift 외. 2005. 의료 목적으로 대마초를 사용하는 호주인 설문 조사. 피해 감소 저널]
영국 의료용 대마초 환자를 대상으로 한 설문 조사에 따르면 응답자의 20 % 이상이 관절염 증상에 대마초를 사용한다고 답했습니다. [Ware 외. 2005. 영국에서 대마초의 의약적 사용 : 전국 설문 조사 결과. 국제 임상 실습 저널]
주정부 등록 의료용 대마초 통증 환자를 대상으로 한 검토에 따르면 27 %가 관절염 치료에 사용했습니다. [Aggarwal 외. 2009. 워싱턴 주에서 의료용 대마초로 치료를받는 만성 통증 환자의 특성. 오피오이드 관리 저널]
가장 최근에는 2020 년에 류마티스 저널에 발표 된 설문 조사 데이터에 따르면: “류마티스 질환을 앓고있는 환자의 거의 20 %가 대마초를 적극적으로 섭취하여 통증이 호전되었습니다. … 메타 분석에서 대마초가 통증에 미치는 유리한 효과는 대마초가 진통 목적으로 사용될 수 있다는 생각을 뒷받침합니다.” [Guillouard 외. 2020. 대마초 사용 평가 및 류마티스 질환의 통증에 미치는 영향: 체계적인 검토 및 메타 분석. 류마티스학]
