섬유근육통(FM)은 원인을 알 수 없는 만성 통증 증후군입니다. 이 질환은 목, 척추, 어깨, 엉덩이에 광범위한 근골격계 통증, 피로, 여러 통증 지점이 나타나는 것이 특징입니다. 약 3백만에서 6백만 명의 미국인이 섬유근육통을 앓고 있는 것으로 추정되며, 섬유근육통은 일반적인 진통제로 잘 조절되지 않는 경우가 많습니다.
한국은 전체 인구의 약 2~5% 정도가 섬유근육통을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 섬유근육통이 빈발하는 연령대는 35~60세 정도이며, 보통 5년 정도 증상이 계속되다가 진단되는 경우가 많습니다.

섬유 근육통

섬유근육통 환자는 대마초를 사용하여 질병의 증상을 성공적으로 관리했다고 자주 자진 보고합니다.
[ Swift 외. 2005. 의료 목적으로 대마초를 사용하는 호주인 설문 조사. 피해 감소 저널
Ware 외. 2005. 영국에서 대마초의 의약적 사용 : 전국 설문 조사 결과. 국제 임상 실습 저널
Ste-Marie 외. 2012. 섬유 근육통 환자에서 대마초 사용과 부정적인 심리 사회적 변수의 연관성. 관절염 치료 및 연구
트라우트와 디도나토. 2015. 애리조나의 의료용 대마초: 의료용 대마초 합법화에 대한 환자 특성, 인식 및 인상. 향정신성 약물 저널
하비브와 아비사르. 2018. 이스라엘의 섬유 근육통 환자의 대마초 소비. 통증 연구 및 치료
Wipfler 외. 2019. 대규모 미국 류마티스 질환 레지스트리 환자들의 대마초 사용. 미국 류마티스 학회
Boehnke 외. 2021. 섬유 근육통에 대한 카나비디올 사용: 대규모 온라인 설문 조사에서 이용률과 효과에 대한 인식
피츠 찰스 외. 2021. 대마초 합법화 후 캐나다에서 섬유 근육통 환자의 의료용 대마초 사용: 단면 연구. 임상 및 실험 류마티스학
Guillouard 외. 2021. 대마초 사용 평가 및 류마티스 질환의 통증에 미치는 영향: 체계적인 검토 및 메타 분석. 류마티스학
Habib 외. 2021. 의료용 대마초가 류마티스 클리닉 외래 환자의 통증 수준과 수면의 질에 미치는 영향.]
이 분야의 전문가들은 섬유근육통이 엔도 카나비노이드 결핍( 체내 카나비노이드의 생산 부족)에서 비롯될 수 있는 질병의 한 종류에 속한다고 설명합니다.
[에단 루소 2004. 임상 엔도 카나비노이드 결핍(CECD): 대마초가 편두통, 섬유근육통, 과민성 대장 증후군 및 기타 치료 저항성 질환에 미치는 치료 효과를 설명할 수있는 개념인가요?
스미스와 와그너. 2014. 재검토 된 엔도 카나비노이드 결핍 (CECD) :대마초가 편두통, 섬유근육통, 과민성 대장 증후군 및 기타 치료 저항성 질환에 미치는 치료 효과를 설명할 수있는 개념인가요?
에단 루소 2016. 임상 엔도칸비노이드 결핍 재검토: 편두통, 섬유근육통, 과민성 대장 및 기타 치료 저항성 증후군에 대한 최신 연구가 이 이론을 뒷받침합니다. 대마초와 칸나비노이드 연구
Schley 외. 2006. 실험적으로 유발된 통증, 축색돌기 반사율 및 통증 완화에 대한 섬유근육통 환자의 델타-9-THC 기반 단독 요법. 최신 의학 연구 및 의견]

여러 인체 연구에서 FM 환자에게 카나비노이드를 성공적으로 사용했다는 사실이 증명되었습니다.

2006년에 독일 하이델베르크 대학교의 연구진은 섬유근육통 환자 9명을 대상으로 3개월 동안 경구용 THC의 진통 효과를 평가한 논문을 Current Medical Research and Opinion 저널에 발표했습니다. 임상시험에 참여한 피험자들은 매일 2.5 ~ 15mg의 THC를 투여받았으며 임상시험 기간 동안 다른 진통제를 투여받지 않았습니다. 임상시험을 완료한 참가자 중 모든 참가자가 매일 기록된 통증과 전기 자극으로 유도된 통증이 현저히 감소했다고 보고했습니다. [Skrabek 외. 2008. 섬유 근육통의 통증 치료를위한 나빌론. 통증 저널]

2008년 통증 저널에 발표된 연구에서는 합성 카나비노이드 나빌론의 투여가 무작위 이중맹검 위약 대조 시험에서 섬유근육통 환자 40명의 통증을 현저히 감소시켰다고 보고했습니다. 연구자들은 “나빌론이 증상을 개선하고 내약성이 우수했기 때문에 섬유근육통의 통증 관리에 유용한 보조제가 될 수 있다”고 결론지었습니다.[Ware 외. 2010. 나빌론이 섬유 근육통의 수면에 미치는 영향 : 무작위 대조 시험 결과. 마취 및 진통]
2010년에 발표된 또 다른 시험에서는 저용량의 나빌론이 섬유근육통 환자의 수면의 질을 크게 개선했다고 보고했습니다.
[피즈 외. 2011. 섬유 근육통 환자의 대마초 사용: 증상 완화 및 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향.]

2011 년 관찰, 사례 대조 시험에 따르면 전체 식물 대마초를 사용하면 통증과 근육 경직을 포함한 섬유 근육통의 다양한 증상이 완화되었다고보고했습니다. 바르셀로나의 Institut de Recerca 병원 델 마르의 연구자들은 대마초를 사용하지 않은 섬유근육통 환자와 대마초를 사용하지 않은 섬유근육통 환자를 비교하여 대마초의 관련 이점을 평가했습니다. 28 명의 사용자와 비 사용자가 연구에 참여했습니다. 저자는 다음과 같이보고했습니다: “환자들은 통증 완화뿐만 아니라 FM과 관련된 거의 모든 증상에 대마초를 사용했으며 대마초 사용 후 증상이 악화되었다고보고 한 사람은 한 명도 없었습니다. … 대마초 자가 투여 전과 2시간 후에 VAS(시각적 아날로그 척도)로 평가한 통증, 뻣뻣함, 이완, 졸음 및 웰빙에 대한 인식이 현저하게 완화되는 것이 관찰되었습니다.” 연구에 참여한 대마초 사용자는 비사용자보다 전반적인 정신 건강 요약 점수가 더 높은 것으로 나타났습니다. 연구자들은 다음과 같이 결론 내렸습니다. “이전의 증거들과 함께 현재의 결과는 FM 증상에 대한 카나비노이드의 유익한 효과를 뒷받침하는 결과로 확인되었습니다.”
[하빕과 아르툴. 2018. 섬유 근육통 치료를위한 의료용 대마초. 임상 류마티스학]

2018 년 이스라엘 연구자들은 섬유 근육통 환자 26 명으로 구성된 집단에서 대마초 흡연의 안전성과 효능을 평가했습니다. 그들은 대마초 치료가 통증 감소 및 활력 증가와 같은 “평가 된 모든 항목에서 상당히 유리한 결과와 관련이 있었다” 라고 보고했습니다. 연구 참여자의 거의 절반이 아편제 및 벤조디아제핀과 같은 다른 처방약의 사용도 줄였습니다. 연구자들은 “의료용 대마초 치료는 섬유근육통 환자에게 상당한 호전 효과를 보였으며 부작용은 거의 없었습니다.” 라고 결론지었습니다. [야신 외. 2018. 섬유 근육통과 관련된 요통 환자에서 진통제 치료에 의료용 대마초 치료를 추가하는 효과 : 관찰 교차 단일 센터 연구. 임상 및 실험 류마티스학]

같은 해 발표된 또 다른 이스라엘 연구에서는 요통이 있는 FM 환자 31명을 대상으로 오피오이드와 의료용 대마초의 진통 효능을 평가했습니다. 참가자들은 최소 6개월 동안 상대적으로 적은 THC 함량(5% 미만)의 흡입식 대마초로 치료를 받았습니다. 연구에 참여한 환자들은 오피오이드만 사용했을 때보다 의료용 대마초를 사용했을 때 통증이 더 많이 개선되었다고 보고했습니다. 환자들은 대마초 치료 후 운동 범위가 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 오피오이드 치료에서는 이와 유사한 개선 효과는 나타나지 않았습니다. 대마초 치료를 받는 동안 대부분의 환자는 “의약품 진통제 소비를 줄이거나 중단”하기로 선택했으며, 이는 다른 여러 연구 결과와 일치하는 결과입니다. 저자는 다음과 같이 결론지었습니다: “이 관찰 교차 연구는 LBP(요통)를 앓고 있는 FM 환자에서 SAT(표준 진통제 요법)와 비교하여 MCT(의료용 대마초 치료)의 이점을 보여줍니다. 추가 무작위 임상 시험 연구에서는 이러한 결과가 FM 인구 전체에 일반화 될 수 있는지 여부를 평가해야합니다.” [Sagy 외. 2019. 섬유 근육통에서 의료용 대마초의 안전성과 효능. 임상 의학 저널]

2019 년에 발표 된 종단 연구는 섬유 근육통 환자 211 명을 대상으로 6 개월 동안 대마초 사용을 평가했습니다. 연구 대상자의 81%는 “심각한 부작용을 경험하지 않고… 상태가 최소한 중간 정도 개선되었다”고 보고했습니다. 환자들은 대마초 치료 후 통증이 전반적으로 감소하고 삶의 질이 전반적으로 향상되었다고 보고할 가능성이 높았습니다. 연구진은 “본 연구에서 우리는 의료용 대마초가 섬유근육통 환자의 증상 치료에 효과적이고 안전한 옵션임을 입증했습니다.” 라고 결론 내렸습니다. [하비브와 레빈저. 2020. 섬유 근육통 환자의 의료용 대마초 사용의 특징. Harefuah]

2020 년에 발표 된 또 다른 연구에서는 대마초 요법이 FM 환자의 수면 개선 및 통증 감소와 관련이 있으며 처방 된 의약품 사용 감소와 관련이 있다고 보고했습니다. 이 연구의 저자는 “의료용 대마초는 섬유 근육통에 효과적인 치료법입니다. … 의료용 대마초 치료를 통해 거의 절반의 환자가 섬유 근육통 치료를 중단 할 수 있었으며 모든 참가자는 심한 섬유 근육통이 발생할 경우 사랑하는 사람들에게 의료용 대마초 치료를 권장했습니다.” [Giorgi 외. 2020. 섬유 근육통에 대한 표준 진통제 치료에 의료용 대마초 추가: 전향적 관찰 시험. 임상 및 실험 류마티스학]

같은 해 이탈리아 연구팀은 기존 치료법에 효과가 없었던 102명의 섬유근육통 환자를 대상으로 대마초 추출물의 보조적 사용을 평가했습니다. 6개월 동안 대마초를 보조적으로 사용한 결과, 연구 참가자의 절반이 불안과 우울증이 개선된 것으로 나타났습니다. 피험자의 절반 미만이 수면이 개선되었다고 답했으며, 1/3은 전반적인 질병의 중증도가 감소했다고 답했습니다. 저자들은 “이 관찰 연구는 보조적 MCT(의료용 대마초 치료)가 FM 환자, 특히 수면 기능 장애가 있는 환자에서 임상적 이점을 제공할 수 있음을 보여줍니다.” 라고 결론 내렸습니다. [Chaves 외. 2020. 섬유근육통 환자의 THC가 풍부한 대마초 오일 섭취: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험. 통증 관리]

또한 2020년에 브라질에서 실시한 위약 대조 임상시험 데이터에서는 식물에서 추출한 THC가 풍부한 대마 오일(THC 4.4mg 및 CBD 0.08mg 함유)을 매일 투여한 결과 FM 환자에게 효과적이고 내약성이 좋았다고 보고했습니다. 연구자들은 대마초 투여가 섬유근육통 영향 설문지(FIQ)로 평가한 결과 피험자의 증상이 “연장된 유의미한 감소”와 관련이 있다고 보고했습니다. 연구진은 “대마초 그룹 참가자의 삶의 질에 대한 개입의 영향은 분명했으며, 그 결과 웰빙과 일상 생활 활동에 대한 활력을 더 많이 얻었다고 보고했습니다. 통증 발작도 감소했습니다.” [마누엘라 마자. 2021. 섬유 근육통 증후군 치료를위한 의료용 대마초: 후 향적, 공개 라벨 사례 시리즈. 대마초 연구 저널]

가장 최근에는 2021년에 발표된 데이터에서 난치성 섬유근육통 환자 38명을 대상으로 대마초의 장기적인 효과를 평가했습니다. 연구 참가자는 처방 된 약물과 함께 최대 12 개월 동안 대마초를 섭취했습니다. 이 연구의 저자는 대부분의 환자에서 대마초 치료를 시작한 후 “상당한 개선이 관찰되었다”고 보고했습니다. 참가자들은 통증이 감소하고 장애 지수 및 전반적인 증상 중증도 점수가 감소했다고 보고 할 가능성이 가장 높았습니다. 의료용 대마초에 반응한 대부분의 피험자는 “부작용이 없거나 경미했다”고 보고했습니다. 또한 피험자들은 연구 기간 동안 의료용 대마초의 복용량을 늘릴 필요가 없었기 때문에 물질에 대한 장기 내성이 발생하지 않는 것으로 나타났습니다. [컬리앤치크 외. 2021. 섬유 근육통 치료에서 약용 대마초의 안전성과 효능: 체계적인 검토. 대체 및 보완 의학 저널]

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