뚜렛 증후군

과학 문헌을 검토한 결과, TS 치료를 위한 카나비노이드 사용과 관련된 제한된 수의 사례 보고서와 인간 연구가 밝혀졌습니다. 과학 문헌을 검토한 결과, TS 치료를 위한 카나비노이드 사용과 관련된 소수의 사례 보고와 임상 연구가 존재합니다. 독일 하노버 의과 대학 임상 정신과 및 심리 치료학과 연구자들은 통제되지 않은 공개 임상 시험에서 25 세 남성 환자에게 10mg의 델타-9-THC를 단일 투여하여 투렛 증후군을 성공적으로 치료했다고 보고했습니다.
[뮬러-발 외. 1999. 델타-9-테트라 하이드로 카나비놀로 투렛 증후군 치료. 미국 정신과 저널]
연구자들은 카나비노이드 치료 후 2 시간 이내에 대상자의 총 틱 중증도 점수가 41에서 7로 떨어졌고 총 7 시간 동안 개선이 관찰되었다고 보고했습니다. 저자들은 “처음으로 유효하고 신뢰할 수 있는 평가 척도를 사용하여 대마초 흡연 시 환자의 증상 개선을 확인할 수 있었습니다.”라고 결론지었습니다.

연구자들은 2002년에 12명의 성인 TS 환자를 대상으로 한 무작위, 이중맹검, 위약 대조, 교차, 단일 용량 THC 임상시험에서 이러한 초기 결과를 확인했습니다. 연구자들은 “위약에 비해 델타-9-THC로 치료한 후 틱과 강박 행동(OCB)이 상당히 개선되었다.” 라고 보고했습니다. [뮬러-발 외. 2002. 델타-9-테트라 하이드로 카나비놀 (THC)을 사용한 뚜렛 증후군 치료 : 무작위 교차 시험. 약리학 정신의학]
연구자들은 THC 투여 후 대상자들에게 인지 장애가 나타나지 않았다고 보고했으며 [뮬러-발 외. 2001. 델타-9-테트라 하이드로 카나비놀 (델타 9-THC)을 사용한 투렛 증후군 치료가 신경 심리적 성능에 미치는 영향. 약리학 정신과]
“THC는 TS의 틱과 OCB 치료에 효과적이고 안전하다.” 라고 결론을 내렸습니다.

2003년에 연구자들은 24명의 환자를 대상으로 6주 동안 매일 최대 10mg의 THC를 투여하는 무작위 이중맹검 위약 대조 후속 임상시험을 실시했습니다. 연구자들은 피험자들이 장기간의 카나비노이드 치료 후 틱 증상이 현저히 감소했으며 [Muller-Vahl 외. 2003. 델타-9- 테트라 하이드로 카나비놀 (THC)은 뚜렛 증후군의 틱 치료에 효과적입니다 : 6 주 무작위 시험. 임상 정신과 저널]
학습, 회상 또는 언어 기억에 해로운 영향을 미치지 않았다고 보고했습니다. 치료 중과 치료 후 언어 기억력이 크게 개선되는 경향도 관찰되었습니다. [Muller-Vahl 외. 2003. 델타-9- 테트라 하이드로 카나비놀 (델타 9-THC)로 뚜렛 증후군 치료 : 신경 심리적 성능에 영향을 미치지 않습니다. 신경 정신 약리학]

2003년 약물 요법의 전문가 의견 저널에 발표된 당시 데이터를 검토한 논문에서는 성인 TS 환자의 경우 “기존 약물이 틱을 개선하지 못했거나 심각한 부작용을 일으키는 경우 델타-9-THC 치료를 시도해야 한다.” 라고 보고했습니다. [커스틴 뮬러 발. 2003. 카나비노이드는 뚜렛 증후군의 증상을 감소시킵니다. 약물 요법의 전문가 의견]
2013년 과학 리뷰에서도 비슷한 결론을 내렸습니다. “많은 전문가들이 1차 치료로 틱 증상을 개선하지 못한 성인 환자의 틱 치료에 THC를 권장합니다. 따라서 치료 저항성이 있는 성인 환자의 경우 THC 치료를 고려해야 합니다.” [커스틴 뮬러 발. 2013. 카나비노이드로 뚜렛 증후군 치료. 행동 신경학]

2016년에 발표된 한 사례 연구에 따르면, 치료 저항성 틱 장애 환자에게 카나비노이드 추출물을 하루 두 번 투여한 결과, 환자의 운동 틱이 85% 감소하고 음성 틱이 90% 감소한 것으로 나타났습니다. 저자들은 “우리의 결과는 대마초가 TS에 안전하고 효과적인 치료법이며 치료 저항성 환자에서 고려해야한다는 이전 연구를 뒷받침합니다.” [Trainor 외. 2016. 사티벡스로 조절되는 중증 운동 및 음성 틱. 호주 정신과]
최근의 또 다른 사례 보고서는 대마초 기반 치료법을 매일 투여하면 치료 저항성 TS 환자에게 상당한 증상 개선을 제공했음을 확인했습니다. [야쿠보브스키와 뮬러-발. 2017. Gilles de la Tourette 증후군에서 말이 없습니다: 대마초 기반 의약품이 두 환자의 심각한 음성 차단 틱을 개선합니다. 국제 분자 과학 저널]

2017 년 토론토 대학교 연구자들은 TS 환자 19 명을 대상으로 대마초 흡입의 안전성과 효능을 후향적으로 평가했습니다. 연구자들은 “모든 연구 참여자가 강박 증상, 충동성, 불안, 과민성, 분노 폭발의 감소를 비롯하여 임상적으로 유의미한 증상 완화를 경험했다”고 보고했습니다. 19명의 환자 중 18명은 틱의 심각도가 감소했습니다. 대마초는 연구 대상자들에게 “일반적으로 내약성이 좋았다”고 평가되었습니다. 연구팀은 다음과 같이 결론지었습니다. “전반적으로 연구 참가자들은 증상이 상당히 개선되었습니다. 거의 모든 참가자가 적어도 한 번 이상의 틱 장애 약물 치료에 실패했다는 점을 고려할 때 이는 특히 놀랍습니다. 결론적으로 대마초는 틱 및 관련 증상에 대한 유망한 치료제 선택지로 판단됩니다.” [Abi-Jaoude 외. 2017. 성인 뚜렛 증후군 환자에 대한 대마초 효과 및 내약성에 대한 예비 증거. 신경 정신과 및 임상 신경 과학 저널]

전 세계적으로 의료용 대마초가 대중화됨에 따라 점점 더 많은 수의 TS 환자가 대마초로 전환하고 대마초 사용으로 인한 주관적인 이점을보고하고 있습니다. 이스라엘의 TS 환자를 대상으로 한 최근 조사에서 대부분의 환자가 대마초 사용으로 증상이 완화되었다고 답했습니다. [탈러 외. 2019. Gilles de la Tourette 증후군에서 의료용 대마초에 대한 단일 센터 경험. 파킨슨병 및 관련 장애]
최근에는 대마초를 사용한 경험이 있는 TS 환자 98명을 대상으로 설문조사를 실시했습니다. 설문 응답자의 85%는 대마초가 증상을 완화했다고 답했으며 93%는 대마초가 삶의 질을 향상시켰다고 답했습니다. 연구자들은 “이번 연구 결과를 통해 CBM(대마초 기반 의약품)이 적어도 GTS를 가진 성인 환자의 하위 그룹에서 틱 및 동반 질환 치료에 효과적이고 안전할 수 있다는 사실이 더욱 뒷받침됩니다.” 라고 결론을 내렸습니다. [Milosev 외. 2019. 대마초 기반 의학에서 Gilles de la Tourette 증후군의 치료: 후향적 분석 및 온라인 설문 조사 결과. 대마초와 카나비노이드 연구]