당뇨병

전임상 및 관찰 연구에 의하면 카나비노이드의 투여는 당뇨병과 반비례하며 [알샤어웨이와 앤서니. 2015. 대마초 흡연과 당뇨병: 8개의 독립적인 복제 샘플을 사용한 메타 분석 결과.] 질병 진행 과정을 완화하고 질병을 앓고 있는 사람들에게 증상 완화를 제공할 수 있습니다. [– 크록스포드와 야마무라. 2005. 카나비노이드와 면역 체계: 염증성 질환 치료에 대한 잠재력. 신경 면역학 저널
– Lu 외. 2006. 항염증 치료의 표적으로서의 카나비노이드 시스템. 의약 화학의 현재 주제]
2006년 자가면역 저널에 발표된 연구에 의하면 비향정신성 카나비노이드 CBD를 하루에 5mg씩 주사했을 때 유전자 변형 쥐의 당뇨병 발병률이 크게 감소했다고 보고했습니다. 연구자들은 연구에서 치료를 받지 않은 대조군 쥐의 86%가 당뇨병에 걸렸다고 보고했습니다. 대조적으로 CBD를 투여한 쥐의 30%만이 당뇨병에 걸렸습니다. [Weiss 외. 2006. 카나비디올은 비만이 아닌 당뇨병 쥐의 당뇨병 발생률을 낮춥니다. 자가 면역]
같은 연구팀의 별도 실험에서 연구자들은 대조군 쥐는 모두 평균 17주(15~20주 범위)에 당뇨병이 발병한 반면, CBD를 투여한 쥐의 대다수(60%)는 26주 후에도 당뇨병에 걸리지 않았다고 보고했습니다.
2013년 유전자 변형 비만 쥐를 대상으로 THCV(테트라하이드로칸나비바린)의 효과를 평가한 연구에서는 카나비노이드 투여가 포도당 과민증 감소, 포도당 내성 개선, 간 중성지방 수치 개선, 인슐린 민감성 증가 등 당뇨병과 관련하여 대사적으로 유익한 여러 효과를 나타냈다고 보고했습니다. 연구진은 “이러한 데이터를 바탕으로 THCV가 대사 증후군 및/또는 제2형 당뇨병(성인 발병 당뇨병) 치료에 단독으로 또는 기존 치료법과 병용하여 유용할 수 있다고 결론지었습니다.” [Wargent 외. 2013. 카나비노이드 Δ9-테트라하이드로칸나비바린(THCV)은 두 가지 비만 생쥐 모델에서 인슐린 과민성을 개선합니다. 영양 및 당뇨병]

다른 전임상 연구에서도 카나비노이드가 다양한 질환의 증상을 완화할 수 있다고 보고했습니다. 예를 들어, 버지니아 의과대학의 연구진은 1주에서 4주 동안 CBD로 치료한 쥐가 성인 실명의 주요 원인 중 하나인 당뇨병성 망막증으로부터 상당한 수준의 예방 효과를 보였다고 보고했습니다. [El-Remessy 외. 2006. 실험성 당뇨병에서 칸나비디올의 신경 보호 및 혈액 망막 장벽 보존 효과. 미국 병리학 저널]
다른 전임상 연구에 의하면 카나비노이드 투여는 당뇨병 관련 촉각 이질통(피부에 해롭지 않은 자극으로 인한 통증)과 당뇨병성 심근병증(심장 근육 약화)의 증상을 감소 시키는 것으로 나타났습니다. [– 도그룰 외. 2004. 카나비노이드는 통증 억제 효과를 약화시키지 않고 당뇨병 쥐의 촉각 이질 통증을 억제합니다. 신경 과학 편지
– 울루골 외. 2004. 카나비노이드 작용제인 WIN 55,212-2가 당뇨병 쥐의 촉각 이질통에 미치는 영향. 신경 과학 편지]
전문가들은 “이러한 결과는 인간에 대한 CBD의 우수한 안전성 및 내약성 프로필과 결합하여 당뇨병 합병증 치료에 큰 치료 잠재력을 가질 수 있음을 강력하게 시사합니다.”라고 결론지었습니다. [Rajesh 외. 2010. 칸나비디올은 당뇨병성 심근병증에서 심장 기능 장애, 산화 스트레스, 섬유증, 염증 및 세포 사멸 신호 경로를 약화시킵니다. 미국 심장 학회지]

무작위 위약 대조 임상 데이터는 이러한 전임상 결과 중 일부를 재현했습니다. 예를 들어, 2015년 통증 저널에 발표된 연구에서는 기화된 식물성 대마초가 다른 진통제에 내성이 있는 피험자의 당뇨병성 신경병증을 현저히 감소 시킨다고 보고했습니다. 저자는 다음과 같이 보고했습니다. “대마초 흡연에 대한이 소규모 단기 위약 대조 시험은 치료 불응성 통증 환자에서 당뇨병 성 말초 신경 병증 통증의 용량 의존적 감소를 입증했습니다. … 전반적으로 대마초의 진통 효과에 대한 우리의 발견은 다양한 신경 병증 통증 증후군에 대한 대마초의 다른 시험과 일치합니다.” [월리스 외. 2015. 통증성 당뇨병 신경 병증에 대한 대마초 흡연의 효능. 통증 저널]
저널에 발표 된 2017 위약 대조 임상 시험 당뇨병 관리 THCV의 투여는 제 2 형 당뇨병 환자의 “공복 혈장 포도당”수준을 크게 감소 시키고 췌장 세포 기능을 개선했습니다. [Jadoon 외. 2017. 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 및 지질 파라미터에 대한 카나비디올 및 테트라 하이드로 카나비바린의 효능 및 안전성: 무작위, 이중맹검, 위약 대조, 평행 그룹 파일럿 연구. 당뇨병 관리]

수많은 관찰 시험에서 대마초 사용 이력이 있는 사람들은 사용 이력이 없는 사람들보다 제 2 형 당뇨병 위험이 낮다고 보고했습니다. 예를 들어, 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스 연구진은 전국적으로 대표적인 미국 성인 10,896명을 대상으로 20세에서 59세 사이의 성인 당뇨병과 대마초 사용 간의 연관성을 평가했습니다. 연구진은 모든 그룹이 비슷한 당뇨병 가족력을 가지고 있었음에도 불구하고 사회적 변수(인종, 신체 활동 수준 등)를 조정한 후에도 과거와 현재의 대마초 소비자가 성인 발병 당뇨병 유병률이 더 낮다고 보고했습니다. 연구자들은 대마초 사용과 고혈압, 뇌졸중, 심근 경색 또는 심부전을 포함한 기타 만성 질환 사이의 연관성을 비사용자에 비해 발견하지 못했습니다. 저자들은 “우리의 분석 결과… 대마초를 사용한 참가자는 비 대마초 사용자에 비해 당뇨병 유병률이 낮고 당뇨병에 걸릴 확률도 낮았습니다.” 라고 결론지었습니다. [Rajavashisth 외. 2012. 대마초 사용자의 당뇨병 유병률 감소]

2013년 하버드 의과대학과 보스턴의 베스 이스라엘 디코니스 메디컬 센터의 연구진은 4,657명의 남성 피험자를 대상으로 대마초 사용과 공복 인슐린, 포도당, 인슐린 저항성 사이의 관계를 평가했습니다. 연구팀은 “지난 한 달 동안 대마초를 사용했다고 보고한 참가자는 공복 인슐린과 HOMA-IR[인슐린 저항성] 수치가 낮았으며, 허리둘레가 더 작고 HDL-C[고밀도 지단백질 또는 좋은 콜레스테롤] 수치가 높았다”고 결론지었습니다. 이러한 연관성은 대마초를 한 번 이상 사용했지만 지난 30일 이내에 사용하지 않았다고 보고한 사람들 사이에서 약화되었으며, 이는 대마초 사용이 인슐린과 인슐린 저항성에 미치는 영향이 최근에 사용하지 않았음에도 존재한다는 것을 시사합니다.” [Penner 외. 2013. 미국 성인의 포도당, 인슐린 및 인슐린 저항성에 대한 대마초 사용. 미국 의학 저널]

2015년 퀘벡 대학 보건 센터 컨퍼런스의 연구자들은 18세에서 74세 사이의 이누이트(북극 원주민) 성인 786명을 대상으로 대마초 사용 패턴과 체질량 지수(BMI)를 평가했습니다. 연구자들은 지난 1년간 대마초를 섭취한 피험자가 대마초를 사용하지 않은 피험자에 비해 BMI가 낮고 공복 인슐린 수치가 낮으며 HOMA-IR(인슐린 저항성) 수치가 낮을 가능성이 더 높다고 보고했습니다. [Ngueta 외. 2015. 이누이트 사람들의 비만 및 인슐린 저항성과 관련된 대마초 사용. 비만]
이 연구 결과는 대마초 사용과 당뇨병 표지자 사이에 반비례 관계가 있다는 이전 연구와 일치하며, 대마초를 섭취하는 사람들은 일반적으로 BMI가 낮고 [벌레이그와 프랑스어. 2016. 대마초 사용과 체질량 지수 사이의 관계 추정. 정신 건강 정책 및 경제학 저널]
대사 증후군 및 [– Vidot 외. 2016. 미국 대마초 사용자의 대사 증후군: 국가 건강 및 영양 검사 설문 조사 데이터 분석. 미국 의학 저널
– Waterreus 외. 2016. 정신 질환 환자의 대사 증후군 : 대마초가 예방 효과가 있습니까? 심리 의학]
비알콜성 지방간 질환 가능성이 낮으며 [Adejumo 외. 2017. 대마초 사용은 비 알코올성 지방간 질환의 유병률 감소와 관련이 있습니다: 단면 연구. PLOS ONE]
그렇지 않은 사람에 비해 비만 가능성이 낮다는 이전의 인구 데이터를 뒷받침합니다. [– 르 스트랫과 르 폴. 2011. 비만과 대마초 사용 : 2 개의 대표적인 국가 설문 조사 결과. 미국 역학 저널
– Li 외. 2016. 메릴랜드 주 볼티모어에 거주하는 아프리카계 미국인 여성의 체중 상태와 약물 사용 간의 연관성: CHAT 연구. 약물 사용 및 오용] 

최근의 연구들은 이러한 추세를 계속해서 재확인하고 있습니다. 예를 들어, 2018년 캐나다의 한 연구에서는 생활 습관, 사회 인구 통계, 정신 건강 장애 등 다양한 잠재적 교란 요인을 고려하고 전국적으로 대표적인 표본을 대상으로 대마초 사용과 당뇨병 사이의 연관성을 평가했습니다. 대마초 사용 이력이 있는 피험자는 비사용자에 비해 당뇨병에 걸릴 확률이 약 20% 감소했습니다. 지난 1년간 대마초를 사용한 적이 있는 대상자는 그 위험이 약 50% 감소했습니다. 저자는 다음과 같이 결론지었습니다: “요약하자면, 정신 건강 장애를 포함한 다양한 잠재적 교란 요인을 고려한 후 평생 및 12개월 대마초 사용자 모두에서 비사용자 대비 당뇨병 발생 가능성이 낮았습니다.” [임티아즈와 렘. 2018. 대마초 사용과 당뇨병의 관계: 알코올 및 관련 질환에 대한 전국 역학 조사 결과 III. 약물 및 알코올 검토]

2020년에 발표된 또 다른 관찰 연구에서는 미국을 대표하는 성인 129,000명 이상의 표본을 대상으로 대마초 소비와 공복 인슐린 수치 및 인슐린 저항성 사이의 관계를 평가했습니다. 연구자들은 현재 및 과거의 대마초 사용이 비사용자에 비해 비만인 대상자의 인슐린 수치에 유의미하고 지속적인 변화와 관련이 있다고 보고했습니다. 그러나 이러한 변화는 과체중 대상자에서만 분명하게 나타났습니다. “우리는 평생 대마초를 사용하는 것이 비만인의 공복 인슐린 및 HOMA-IR (인슐린 저항성의 척도)과 유의미한 관련이 있음을 발견했습니다.”라고 저자들은 결론지었습니다. “또한 대마초를 끊은 지 오랜 시간(10년 이상) 지난 후, 과거에 대마초를 사용한 적이 있는 사람은 전혀 사용하지 않은 사람에 비해 공복 인슐린과 HOMA-IR 점수가 유의하게 낮다는 사실을 발견했습니다.” [은구에타와 은자부에. 2020. 마른, 과체중 및 비만 미국 성인의 인슐린 저항성과 관련된 대마초 평생 사용. 당뇨병 저널]

대마초를 사용하는 C형 간염 감염 환자도 대마초를 전혀 사용하지 않는 환자에 비해 당뇨병 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 2020년 연구자들은 현재 대마초를 사용한다고 인정한 대상자가 비사용자보다 당뇨병에 걸릴 확률이 약 절반(OR: 0.49)이라고 보고했습니다. 이전에 대마초를 흡연한 적이 있는 사람들도 비흡연자에 비해 당뇨병 위험이 감소했지만, 그 감소폭은 크지 않았습니다.(OR: 0.81) [Barre 외. 2020. 대마초 사용은 만성 C 형 간염에 감염된 환자의 당뇨병 위험을 낮추는 것과 관련이 있습니다. 바이러스 성 간염 저널]

이 분야의 전문가들은 통제된 조건에서 당뇨병 환자의 카나비노이드 사용을 평가하기 위한 추가 임상시험을 요구하고 있으며, [사이언스 데일리. 2013년 5월 15일 “대마초 사용자는 혈당 조절이 더 잘됩니다.”]
카나비노이드와 당뇨병의 관계를 평가하는 관찰 연구는 계속 진행 중입니다.